Краніосакральний ритм, фасції, історія методу, наукове обґрунтування

  Краніосакральна система була відкрита Вільямом Гарнером Сазерлэндом (1873-1954), учнем засновника остеопатії Ендрю Тэйлора Стилла (1828-1917). Сазерлэнд переніс принципи остеопатії на черепні шви. Тому що череп може бути розділений по швах без перелому, їм був зроблений висновок про можливість руху у швах. Сазерлэнд знайшов, що рухи Viscerocraniums (лицьового черепа) знаходяться в безпосередній залежності від рухів os sphenoidale , а рухи Neurocraniums (мозкового черепа) знаходяться в залежності від рухів os occipittale. Він описав функціональні взаємозалежності і розробив фундаментальні положення терапії, назвавши описану їм систему лікування “Краніальної остеопатією”.

Пізніше, через вузький функціональний зв'язок черепа з os sacrum, він перейменував її в “Краніосакральну остеопатію”. У залежності від виділення окремих аспектів у сучасній літературі можна знайти такі назви як “краніосакральний метод”, (сrаnіоsасrаl work), “краніосакральна інтеграція” (сrаnіоsасrаlе integration), “краніомандибулярна система” (craniomandibulares integration), “краніопатия” (craniopathie)” чи що-небудь подібне.
    Під час своїх досліджень Сазерлэнд знайшов, що череп ритмічно розширюється і скорочується. Їм уперше було введене поняття краніосакрального ритму, що представляє собою цикли збільшення, що чергуються, а потім зменшення обсягу черепа з частотою 6-10 циклів у хвилину. Він припустив, що цей рух, переданий кісткам через ліквор, засновано на ритмічних скороченнях і розслабленнях мозку. У той час Сазерлэнду ще не було відомо про те, що гліальні клітки мають здатність скорочуватися, однак, сам по собі, ефект такого скорочення занадто малий, щоб служити поясненням краніосакрального ритму.
    На сьогоднішній день самою переконливою теорією виникнення краніосакрального ритму є теорія циклічної зміни тиску спинномозкової рідини. При утворенні ліквору в Plexus choroidei і надходженні його з шлуночкової системи в субарахноидальний простір, внутрішньочерепний тиск підвищується. Відбувається розширення черепа в кордонах рухливості кісток, мозкових оболонок, включаючи такі анатомічні структури як falx cerebri et cerebelli, tentorium cerebelli і черепні шви. У результаті розширення швів у них збуджуються барорецептори, викликаючи по типу негативного зворотного зв'язку зменшення продукції ліквору. У цій фазі циклу відбувається активна резорбція ліквору арахноідальною оболонкою, у результаті чого внутрішньочерепний тиск плавно знижується, і розширення черепа змінюється його скороченням. Шви у фазу скорочення черепи не напружені, імпульси від барорецепторів не надходять, продукція ліквору знову збільшується. Таким чином, цикли розширення і скорочення черепа плавно переміняють один одного.
    Фаза ритму, під час якої утворення ліквору перевищує поглинання і відбувається збільшення обсягу черепа, називається флексія (інспірація), а фаза ритму, у якій утворення ліквору сповільнюється, при поглинанні, що зберігається, і відбувається зменшення обсягу черепа, називається экстенсия (експірація).
    Коливальні рухи кісток черепа передаються крижовій кістці через dura mater spinalis, а також усьому тулубу і кінцівкам. Частота ритму піддається коливанням. У важких хворих частота ритму може знижуватися до 3-4 циклів у хвилину, а при ряді захворювань, що супроводжуються підвищенням температури тіла, може збільшуватися до 20 циклів у хвилину.
Ключові кістки, фізіологія руху.
    Ключовими кістами в краніосакральной системі прийнято вважати os sphenoidale і os occipitale. Os sphenoidale з'єднується з os occipitale через synchondrosis sphenooccipitalis. У фазі флексії, тобто фазі збільшення обсягу черепа, os sphenoidale рухається у вентральному і каудальному напрямку по осі Х чи АА (див. ілюстрації). Вона передає свій рух кісткам лицьового черепа (Viscerocranium). Одночасно os occipitale робить рух по осі Х чи ВВ у каудальному і дорсальному напрямку. Вона передає рух на os sacrum через dura mater spinalis і частину мозкового черепа (Neurocranium). При цьому відбувається відносний краніальний підйом synchondrosis sphenooccipitalis. Латеральні частки обох кісток роблять рух у латеральному напрямку. У фазі экстензії, тобто фазі зменшення обсягу черепа, рух кісток відбувається в зворотньому напрямку.
    Завдяки наявним у швах коллагеновим і эластиновим волокнам кістки черепи можуть рухатися, залишаючись при цьому відособленими. Форма швів також пристосована до можливих рухів кісток черепа. Synchondrosis sphenooccipitalis, як хрящове з'єднання, що зберігає свою пластичність при вікових і системних змінах хрящової тканини, також підтримує цю рухливість.
    Як був сказано вище, краніосакральний ритм має частоту й амплітуду. У визначених випадках амплітуду ритму трактують як “показник життєздатності організму”.
    Краніосакральний ритм передається всьому тілу. У фазі флексії руки і ноги виконують ротацію назовні, у фазі экстенсии усередину. Це відноситься до всіх структур, що знаходиться поза серединною площиною. У нормальному стані всі рухи по обидві сторони від серединної площини повинні бути симетричними.
    Дуже важливе значення в остеопатії придается фасціям. Фасції тіла являють собою зв'язану систему. Вони виявляються у всьому тілі, утворюючи для кожної його частини власну оболонку. Фасції складаються з коллагенових і эластинових волокон, міофібробластів і основної субстанції. Фасції з'єднують, розділяють, підтримують і захищають тканину. Вони допускають дифузію і додають форму й еластичність тканині завдяки своїм високоэластичним і вископластичним властивостям. Таким чином, вони беруть значну участь у хімічній, фізичній і опорній рівновазі тіла. Найбільш тверда фасція тіла, з позицій краніосакральної остеопатії, це dura mater encephali і dura mater spinalis. Интракраніальна мембранна система (falx cerebri et cerebelli, tentorium cerebelli ) утворена з dura mater encephali і впливає на рухливість кісток черепа.
    Найважливіші тези краніосакральной остеопатії а також теорії тиску рідини підтверджені експериментально, клінічний ефект доведений у багатьох працях.
    Benninghoff і Goerttler описали dura mater encephali і кістки черепа як “одна конструктивна єдність, у якому механічні зовнішні впливи розподіляються в черепі через dura mater encephali”. Виходячи з напрямку і товщини її волокон випливає висновок про “функціональну структуру, що уловлює поштовхи, прийняті від ліквору і перетворюють їх у тягові напруги”. Краніосакральний ритм виявляється пальпаторно точно також, як пульс чи дихальна хвиля в будь-якім місці тіла. Порівняння результатів обстежень, проведених різними особами, у значній мірі виключають суб'єктивну оцінку.(Norton просив кожного з декількох дослідників включати схований від погляду інших вимикач на початку флексійної фази в момент пальпації краніосакрального ритму в пацієнта). Відзначено значні збіги при оцінці змін черепа в різних дослідників (Upledger, Gastman, Ward, Mitchell).
    Greenman указав на збіги, що були отримані при аналізі рентгенограм основи черепа з висновками пальпації synchondrosis sphenooccipitalis. Під час експерименту з рухливою моделлю черепа Roppel описав, що екскурсії від 0.25 до 0.5 мм пальпаторно правильно визначалися в 85% випадків.
     Ритм також може бути встановлений і інструментально. Так Frymann, Rommeveaux і Tettambel за допомогою сенсорів тиску визначили його незалежно одинвід одного в різних дослідах. Frymann вимірила, що обсяг черепа змінюється під час одного циклу на 1-3 мм. Retzlaff угвинтив диполі в череп мавпи і визначив ритмічну зміну електромагнітних полів. Wallase і ін. говорять про виявлену за допомогою ультразвуку інтракраніальну пульсацію з частотою 9 циклів у хвилину, Jenkins говорить про частоту 7 циклів у хвилину. Gunnergaard визначив за допомогою ефекту Холу розсування альвеолярної дуги верхньої щелепи приблизно на 1.5 мм. при 9 циклах у хвилину.
    Allen і Burn визначили ритмічне скорочення перших трьох желудочков шляхом зміни до 40% поверхні томографического зрізу з частотою 8 циклів у хвилину. Karni і ін. описали краніосакральний ритм за допомогою плетизмографічної методики. Upledger показав, що типові феномени, що пальпуються під час краніосакральної діагностики і терапії можуть бути зафіксовані. У більшості робіт одночасно записувався пульс і дихальна хвиля. Було встановлено, що реєструємий краніосакральний ритм існує незалежно від пульсу і дихальної хвилі. Norton у своїх дослідженнях також довів цю незалежність.
    Для здійснення механізму негативного зворотного зв'язку, (розширення швів - утворення ліквору) як уже було сказано вище, необхідна наявність рецепторів у швах і їх нервове з'єднання з plexus choroidei. Pritchard і Retzlaff установили наявність у швах немієлінізоаних нервових волокон разом з колагеновими і эластиновими волокнами, артеріолами і ретикулярною тканиною. Retzlaff знайшов нервові волокна, що йдуть від sutura sagittalis, через менінгіальну оболонку, аж до стінки 3-го шлуночка.
    За допомогою п'єзоелектричних сенсорів Henriouё знайшов у сагиттальном шві живих овець ритмічні коливання ширини шва з частотою 12 циклів у хвилину, з амплітудою не більш 0.5 мм. Установлена Adams частота розширень того ж шва в кішок була 11 циклів у хвилину.
    Woods і Woods обстежували мануальним методом краніосакральний ритм у 102-х психіатричних пацієнтів, контрольна група складалася з 62 здорових випробуваних. У пацієнтів середня частота циклів була 6.7 у хвилину, у контрольній групі - 12.47 циклів у хвилину.
    Можливості краніосакральної остеопатії дозволяють оцінювати стан пацієнта і проводити лікування через інтракраніальну мембранну систему. Ця теза підтверджується дослідом, проведеним Kostopoulos і Keramidas. П'єзоелектричні рецептори, що реагують на розтягання, були укріплені на Falx cerebri. У діапазоні сили натягу від 140 до 642 гр. на os frontale було встановлено еластичне розтягання. При силі 642 гр. виміряне подовження falx cerebri складало 1.097 мм на відрізку довжини в 5 см.
    Upledger і Rowe сфотографували рухи інтракраніальної мембранної системи двох свіжих трупів, os parietale яких була зафіксована. Починаючи із сили натягу 48.2 гр. з, прикладеної до os frontale, виявлявся рух falx cerebri, а з 60 гр. з на os temporale - рух на tentorium cerebelli.
    Freeman установила зв'язок рестрикцій черепа з респіраторними і гемодинамічними симптомами в 1250 немовлят. Upledger указав на тісний зв'язок існуючу між частотою і обмеженням рестрикцій черепа з розладами поведінки, проблемами в навчанні і порушеннями координації рухів. В іншій своїй роботі з аутичними і шизофренічними дітьми в 85 % випадків він знайшов типові рестрикції кісток черепа, що дозволяють установити розходження в обох групах по типах захворювань. У роботі з 41 аутичною дитиною він довів крім цього ефективність CSO як терапевтичного засобу.
    У роботі з 20 дітьми, що мають труднощі з навчанням, Gilmore констатував позитивну динаміку після застосування схеми лікування Ten stop protocol (методика десяти кроків).
    Chadwick довів, що лікування методами краніосакральной остеопатії поліпшувало характеристики Riodoraku - меридіанів (техніка CV-4, на першому сеансі, як правило, вирівнює электрофізіологічний коридор).
    У літературі зустрічаються клінічні звіти і терапевтичні рекомендації при головних болях, дисфункциях попереково - крижового відділу хребта (Weiselfish, Upledger, Retzlaff), спадкоємному Дюшен-параличі (Pronsati, Weiselfish), синдромах скронево-нижньощелепних суглобів (Heinrich) , у пацієнтів із хронічними болями (Danese і ін.).
    Навіть якщо не визнавати праць, що доводять існування краніосакрального ритму, і висунути постулат про те, що пальпаторний вплив ритму виникає на основі резонансних феноменів, це, зрештою, несуттєво. Суть складається в діагностиці і лікуванні недостатньої рухливості і пластичності. З цією метою використовується краніосакральний ритм, незалежно від того як він виникає.

Додати коментар


Захисний код
Оновити